83HH99C Emne 3: Sykdom og palliativ omsorg

Emne tar for seg ulike alvorlige sykdommer, og hvordan sykdommen med påfølgende symptomer og behandling påvirker pasientens behov i palliativ fase og ved livets slutt. Emnet handler også om konsekvenser av sykdom, som ernæringsutfordringer, nedsatt immunforsvar, funksjonssvikt, fatigue, endret selvbilde m.fl. Palliativ symptomforebygging, symptomlindrende behandling og omsorg vektlegges i dette emnet. Emnet berører også bruk av standardiserte observasjonsskjemaer og kartleggingsverktøy for å kartlegge helsetilstand, ressurser, symptomer og behov hos alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienter. Emnet omhandler også pleie og omsorg ved livets slutt og det å styrke pårørende i å være, og å oppleve å være, en ressurs for pasienten.

Alvorlige sykdommer

• Hjertesykdom – som hjertesvikt
• Lungesykdom – som KOLS
• Nyresykdom – som nyresvikt
• Nevrologiske sykdommer- som Multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom og amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
• Kreftsykdommer – som brystkreft, lungekreft, tarmkreft, prostatakreft, føflekkreft, tumor cerebri og metastasering
• Demens

Konsekvenser av alvorlig sykdom og behandling, ivaretakelse av grunnleggende behov, som:

• Ernæringsproblemer og kakeksi
• Funksjonssvikt
• Nedsatt immunforsvar
• Fatigue
• Endret selvbilde og seksualitet
• Bivirkning av behandling
• Pårørendes rolle og betydning i den palliative fasen

Palliativ, symptomforebyggende og symptomlindrende behandling og omsorg

• Hyppig forkommende symptombilder i palliativ fase, som:
• Smerte
• Kvalme, brekninger og oppkast
• Obstipasjon og diaré
• Munntørrhet og andre plager fra munn og svelg
• Redusert appetitt, vekttap og dehydrering
• Dyspné
• Infeksjon
• Delirium
• Komplikasjoner ved immobilitet
• Depresjon og angst
• Symptomforebyggende og symptomlindrende behandling og omsorg
• Medikamentell behandling
• Palliativ kirurgi og strålebehandling
• Omsorg og ikke-medikamentell behandling
• Alternativ og komplementær behandling

Kartlegging og vurdering av symptomer

• Bruk av kartleggingsverktøy og standardiserte observasjonsskjemaer innen palliasjon
• Vurderingskompetanse
• Den fagskoleutdannede fagarbeiderens rolle i kartleggingsarbeid
• Dokumentasjon

Pleie og omsorg ved livets slutt

• Tegn på nær forestående død
• Tiltaksplan ved livets slutt
• Etiske utfordringer i livets sluttfase
• Ivaretagelse av pårørende

Studenten

• har kunnskap om alvorlige hjerte- og lungesykdommer, nyresykdommer, nevrologiske sykdommer, kreft og demens, i tillegg til symptomer, plager og behov sykdommene kan gi i palliativ fase og ved livets slutt
• har kunnskap om konsekvenser som ulike alvorlige og uhelbredelige sykdommer kan ha for pasientens dagligliv, og om bivirkninger av behandlingen
• har kunnskap om pårørendes rolle og betydning i palliativ fase
• har kunnskap om ulike standardiserte observasjonsskjemaer og kartleggingsverktøy som kan brukes for å observere og dokumentere symptomer hos pasienter som er i palliativ fase
• har kunnskap om tiltak for å forebygge og lindre plagsomme symptomer hos pasienter i palliativ fase
• har kunnskap om endringer i pasientens tilstand som kan tyde på at døden er nært forestående
• har kunnskap om tiltaksplaner i livets sluttfase
• har innsikt i nasjonale handlingsprogram og retningslinjer knyttet til palliasjon
• har kunnskap om alternativ og komplementær behandling som kan bidra til å forebygge og lindre plagsomme symptomer

Studenten

• kan anvende kunnskap om alvorlig sykdom og palliasjon til å delta i palliativ behandling, og til å planlegge og iverksette ikke-medikamentelle tiltak som ivaretar pasientens behov for å forebygge og lindre plagsomme symptomer, og tilpasset pasientens alder og forutsetninger
• kan anvende kunnskap om konsekvenser av sykdom og bivirkninger av behandling hos alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienter, til å planlegge og iverksette ikke-medikamentelle tiltak i samarbeid med pasienten, og tilpasset pasienten alder og forutsetninger
• kan anvende kunnskap om pårørendes rolle og betydning i palliativ fase til å styrke pårørende i å være, og å oppleve å være, en ressurs for pasienten
• kan anvende standardiserte observasjonsskjemaer og kartleggingsverktøy som er tilpasset ulike pasientgrupper til å kartlegge helsetilstand, ressurser og

symptomer og til å identifisere behov for lindrende tiltak hos pasienter i palliativ fase og ved livets slutt

• kan delta i bruk av tiltaksplaner i livets sluttfase for å kvalitetssikre oppfølging av døende pasienter og deres pårørende
• kan observere og identifisere endringer i pasientens tilstand som kan tyde på at døden er nært forestående

Studenten

• har forståelse for nasjonale handlingsprogram og faglige retningslinjer for palliasjon og hvordan dette påvirker yrkesutøvelsen
• har forståelse for hvordan bruk av standardiserte observasjonsskjemaer og kartleggingsverktøy bidrar til å kvalitetssikre den palliative omsorgen for alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienter
• har forståelse for og kan reflektere over faglige og etiske utfordringer og dilemmaer i møte med alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienter
• kan utføre palliasjon for alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienters etter deres ønsker og individuelle behov

• Skriftlig faglig refleksjon etter samlinger

• Veiledet individuell oppgave med muntlig presentasjon

Arbeidskravene vurderes med bestått/ikke bestått med unntak av individuell skriftlig hjemmeoppgave som vurderes med karakter A – F, der A er beste karakter. Studenten må ha karakteren E eller bedre for å få bestått. Vurdering av individuell oppgave forutsetter at samtlige øvrige arbeidskrav er bestått.