00SRLPA Samhandling i pasientforløpet

I dette emnet er målsettingen at aktørene i pasientforløpet skal utvikle forståelse for hverandres roller, arbeidsprosesser, ansvar og rammebetingelser i helse- og omsorgstjenesten. Emnet skal gi innsikt i hvordan samhandling, kommunikasjon og informasjonsflyt påvirker kvalitet, pasientsikkerhet og ressursbruk ved overføringer og mottak mellom tjenester og nivåer i helsetjenesten. Hvordan kan vi bedre forstå hverandre, forskjeller ved arbeidsdagene og ulik tilgjengelighet? Hva trengs av dokumentasjon og hva kan/må vi dele av informasjon og respons ved overføringer og mottak?

Studentene skal jobbe med samhandling, pasientmedvirkning, koordinering og praktiske forhold knyttet til pasientoverganger, samt forstå hvordan organisering, kultur og samarbeid påvirker helehetlige pasientforløp. 

Kandidaten 

• har kunnskap om organisering av helse- og omsorgstjenester og hvordan dette påvirker pasientforløp og samhandling
• har forståelse for sentrale prinsipper ved tverrfaglig samhandling og betydningen av samarbeid mellom tjenestenivåer i helsetjenesten
• har innsikt i hvordan organisasjonskultur, profesjonsforståelse og rolleavklaringer påvirker samhandling og ressurs- og iinformasjonsflyt 
• har kjennskap til relevant lovverk, pasient- og brukerrettigheter samt nasjonale føringer som regulerer pasientforløp
• har kunnskap om betydningen av kommunikasjon, dokumentasjon, informasjonsutveksling samt rolle-, og ansvarsavklaringer ved pasientoverganger
• har kjennskap til pasientmedvirkning og pårørendes rolle i planlegging og gjennomføring av helsehjelp 
• har kunnskap om krav til dokumentasjon, bruk av meldingssystemer og journalverktøy ved overføringer og utskriving
• har kunnskap om pasientsikkerhet, forsvarlighet og vanlige risikoområder ved samhandling og pasientoverganger
• har forståelse for sammenhengen mellom pasientlogistikk, ressursbruk og kvalitet samt pasientsikkerhet. Inkludert konsekvenser av forsinkelser og manglende oppmøte 

Kandidaten

• kan samhandle med relevante faggrupper og tjenestenivåer i forbindelse med pasientoverføringer og utskriving, samt bidra til hensiktsmessig oppgavedeling
• kan anvende relevante systemer og verktøy for dokumentasjon og forsvarlig informasjonsutveksling 
• kan kommunisere tydelig og profesjonelt med pasienter, pårørende og samarbeidspartnere 
• kan bidra til å gjennomføre trygge overleveringer ved bruk av hensiktsmessige kommunikasjonsverktøy og relevante rutiner for å bidra til å forebygge uønskede hendelser 
• kan bidra til hensiktsmessig pasientflyt og koordinering ved overføringer og utskriving  
• kan anvende kunnskap om pasientens funksjonsnivå, behov og ressurser i planlegging av videre oppfølging
• kan foreslå tiltak som fremmer god pasientflyt, effektiv ledetid og ressursutnyttelse samt rettidig utskriving eller overføring  
   

Kandidaten  

• har forståelse for egen rolle og ansvar i pasientforløpet og betydningen av tverrfaglig samarbeid på tvers av tjenester og nivåer
• utviser en etisk og profesjonell grunnholdning i møte med pasienter, pårørende og samarbeidspartnere
• kan utveksle faglige synspunkter om pasientmedvirkning, samhandling og pårørendes rolle i pasientforløp
• bidrar til et inkluderende og respektfullt samarbeid mellom ulike profesjoner og tjenestenivåer 
• har innsikt i hvordan organisering, kommunikasjon og ressursbruk påvirker kvalitet og pasientsikkerhet
• kan reflektere over egen praksis og bidra til forbedring av samhandling og tjenestekvalitet 
• kan bidra til hensiktsmessige samarbeidsrutiner og en organisasjonskultur som fremmer pasientsikkerhet, effektiv ressursutnyttelse og forsvarlige pasientforløp
• kan reflektere over etiske problemstillinger knyttet til informasjonsdeling, taushetsplikt og pasientens integritet 

Samhandling på organisasjons/systemnivå

• Oppgavedeling og ansvarsavklaringer
• Tverrfaglig kommunikasjon og samhandling
• Organisasjonskultur og samarbeidsformer
• Styring i ressurskjedens sammenhenger og avhengigheter i pasientlogistikk
• Organisasjonsforståelse, kultur og gruppedynamikk
• Relasjoner, profesjoner, makt og konflikt i ressurskjeden
• Lovreguleringer og føringer
  • Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenestelov)
  • Lov om spesialisthelsetjenesten m.m. (spesialisthelsetjenesteloven)
  • St.meld. nr. 47. Samhandlingsreformen 2009.
    Rett behandling – på rett sted – til rett tid.
  • Meld. St. 9. Nasjonal helse- og samhandlingsplan 2024-2027.
    Vår felles helsetjeneste.
• Etikk, retningslinjer og profesjonell praksis
• Pasientens integritet, medvirkning og rettigheter

Samhandling på individnivå

• Pasientforløp, arbeidsprosesser, koordinering og prosessforståelse
• Individuell plan som verktøy i samhandling

• Pasientsamtaler/pasientmedvirkning og tjenestemottakers behov
• Kommunikasjon ved overføringer mellom avdelinger og tjenestenivåer 
• Dokumentasjon, journalføring og bruk av meldingssystemer 
• Relasjoner, omsorg og dialog med pasienter, pårørende og kolleger
• Ulike perspektiver, kulturforskjeller, og sider ved pasientens behov
• Tverrfaglig samarbeid, organisering og ansvarsfordeling
• Legemidler, behandlingsutstyr og praktiske forhold som følger i pasientforløpet 
• Kommunikasjon med pårørende i overganger.
  • Regjeringens pårørendestrategi og handlingsplan 2021-2025. Vi - de pårørende.
• Kommunikasjon med mottaksapparat, inntakskontor, koordinatorer etc. ved overganger i helsetjenesten
• Interne pasientoverføringer mellom avdelinger og nivåer av helsetjenester
  • Kommunikasjon (PLO, muntlig/telefon). Varslingssystemer og bekreftelser.
  • Bekreftet ansvar (avgivende – mottakende / lege – lege / avdeling – avdeling)
  • Informasjonsdeling. Medisinske opplysninger. 
  • Planlegging (tid, dato, døgntime), gjennomføring, dokumentasjon. Pasientjournal.
  • Svar, bekreftelser og responstid
  • Pasientens funksjonsevne og selvhjelpsnivå
  • Epikrise, prøvesvar, smitte, behandlingsplan
• Melde pasienter klare til overføring/utskriving
  • Tidspunkt og ledetid
  • Vaktskifte, sjekklister
  • Medisinansvar
• Utlokalisering / overflytting / utskriving
  • Klargjøre pasient, medisiner, utstyr, hjelpemidler og evt. matposer
  • Rapportere til avdeling/bydel/hjemmesykepleie/kommunehelsetjeneste
  • ULP- utlokaliseringsnotat/journal i DIPS, overflyttingsnotat
  • Ansvar og oppgavefordeling. 
  • Administrere mottak/visitt/oppfølging
• Pasienttrykk og bemanning i ulike sykluser og ubekvem arbeidstid.
• Helsetilstand. Pasientsikkerhet. Forsvarlighet 
• Avvik

Kostnader og ressurstap i samhandling ved pasientforløpet

• Kostnader ved pasientoverføringer og liggetid
• Ressurstap i polikliniske avdelinger og dagbehandling  
  • Avbestillinger og manglende oppmøte
  • Pasientadministrativ oppfølging 

Eksamen er under revisjon

Det er én fysisk samling og 6 samlinger digitalt