00PAL30B Den alvorlig syke og døende pasienten

Emnet tar for seg ulike alvorlige sykdommer og hvordan sykdommene og behandlingen påvirker pasientens behov i palliativ fase og ved livets slutt. Standardiserte observasjons-skjemaer og kartleggingsverktøy for å kartlegge helsetilstand, ressurser, symptomer og behov hos alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienter vektlegges. Emnet omhandler også pleie og omsorg ved livets slutt og det å styrke pårørende i å være, og å oppleve å være, en ressurs for pasienten. Praksis gjennomføres som utplassering eller som utviklingsarbeid på egen arbeidsplass innen fagfeltet.

Studenten:

• har kunnskap om palliativ omsorg og behandling ved alvorlig og uhelbredelig sykdom

• har kunnskap om symptomer og endringer i pasientens helsetilstand ved alvorlig uhelbredelig sykdom, og tegn på at pasienten er døende

• har kunnskap om observasjoner og standardiserte kartleggingsverktøy som brukes for å observere og dokumentere symptomer og behov hos pasienter som er i palliativ fase
• har kunnskap om pårørendes rolle og betydning i palliativ fase
• har innsikt i kunnskapsbasert praksis og aktuelle tiltaksplaner for den døende og nærmeste pårørende i livets sluttfase
• har kunnskap om komplementær behandling som symptomforebyggende og symptomlindrende behandling og omsorg
• forstår betydningen av kompetanse innen relasjonsbygging, kommunikasjon og samhandling i eget yrke, i møte med alvorlig syke og døende pasienter

Studenten:

• kan anvende faglig kunnskap om palliasjon for å utføre palliativ omsorg for alvorlig, uhelbredredelig syke og døende pasienter og deres pårørende etter deres ønsker og individuelle behov
• kan anvende egnede kartleggingsverktøy og standardiserte observasjonsskjemaer for å kartlegge helsetilstand, ressurser og symptomer, og identifisere endringer i pasientens tilstand som kan tyde på at døden er nært forestående
• kan anvende aktuelle tiltaksplaner i livets sluttfase for å kvalitetssikre oppfølging av døende pasienter og deres pårørende
• kan finne informasjon og fagstoff som er relevant for problemstillinger knyttet til palliasjon i praksis
• kan kartlegge en situasjon og identifisere faglige problemstillinger og behov for iverksetting av tiltak i forhold til endringer i helsetilstand, ressurser og behov hos den uhelbredelig syke og døende

Studenten:

• har forståelse for yrkes- og bransjeetiske prinsipper som kvalitetssikrer den palliative omsorgen
• har utviklet en etisk grunnholdning som kommer til uttrykk ved at han/hun ivaretar alvorlig og uhelbredelig syke og døende pasienters integritet, brukermedvirkning og faglig forsvarlighet i praksis
• kan utføre palliativ omsorg i samarbeide med pasienter, pårørende, kollegaer og andre yrkesgrupper for å ivareta pasientens helhetlige behov i palliativ fase
• kan utvikle arbeidsmetoder og tjenester i palliasjon til uhelbredelig syke og døende pasienter og arbeider i tråd med nasjonale handlingsprogram og faglige retningslinjer innenfor fagfeltet

2a. Palliativ omsorg og behandling ved alvorlig og uhelbredelig sykdom

• Alvorlige sykdommer
• Konsekvenser av alvorlig sykdom
• Hyppig forkommende symptombilder i palliativ fase
• Kartlegging og vurdering av symptomer
• Kartleggingsverktøy og standardiserte observasjonsskjema
• Ivaretagelse av grunnleggende behov
• Symptomforebyggende og symptomlindrende behandling og omsorg
• Tiltaksplaner

2b. Pleie og omsorg ved livets slutt

• Symptomer og tegn på nært forestående død
• Endring i grunnleggende behov
• Åndelig omsorg
• Livskvalitet ved livets slutt
• Pårørendes betydning
• Ivaretakelse av pårørende

2c. Yrkesutøvelse

• Fagarbeiderens yrkesutøvelse innen palliativ omsorg
• Relasjons, kommunikasjons- og veiledningskompetanse i samhandling med pasienter og pårørende
• Dokumentasjon og bruk av kartleggingsverktøy
• Tverrfaglig samarbeid på ulike nivåer

Vurdering av praksis
Det avholdes midt – og sluttvurdering med lærerveileder og praksisveileder. Praksisstudier anses som bestått ut fra følgende kriterier:

1) Utdanningens krav til gjennomført praksis

2) Godkjent obligatorisk arbeidskrav.

Alle obligatoriske aktiviteter må være gjennomført for at emnet skal godkjennes.

Annet
Studenten må være til stede minimum 90 % av den planlagte tiden for å få praksis godkjent. Fravær utover 10 % må tas igjen etter avtale med lærerveileder eller praksisveileder.
Fordypningsarbeidet knyttes til en konkret pasientsituasjon i praksis og skal belyse og begrunne omsorgstiltak som iverksettes.

Alle arbeidskrav må være godkjent for å avlegge eksamen/bestå emnet. 

Litteratur:

• Eide & Eide: Kommunikasjon i relasjoner, Gyldendal forlag
• Falk (2016) Å være der du er, oppmerksomhet, grenser og kontakt i den hjelpende samtalen. Fagbokforlaget 978824520533
• Grasaas, Sjursen & Stordalen: Fag, etikk og kommunikasjon, Cappelen Akademisk
• Hanssen, I. (2019) Helsearbeid i et flerkulturelt samfunn. Gyldendal Akademisk 9788205391338
• Helgesen, Grasaas & Sjursen: Psykologi og sosiologi, Cappelen Akademisk
• Jakobsen & Rønsen, (2017) Å fullføre et liv: omsorg for døende og de som står nær, Gyldendal Akademisk 9788205472198
•  Kaasa & Loge, (2016) Palliasjon. Nordisk lærebok.  Gyldendal Akademisk 9788205488403
• Pedersen (Red.) m fl: Etikk i helsetjenesten, Gyldendal forlag
• Ruud (2011) Hvorfor spurte ingen meg? Kommunikasjon med barn og ungdom i utfordrende livssituasjoner. Gyldendal Akademisk 9788205391338
• Sortland, (2015) Ernæring: mer enn mat og drikke. Fagbokforlaget 9788245018417

 Viktige nettadresser:

• http://lovdata.no
• http://kreftlex.no
• http://kreftforeningen.no, 
• http://helsedirektoratet.no/tema/palliasjon
• http://helsedirektoratet.no/tema/kreft

 Tilleggslitteratur

• Reitan & Schjølberg. (2017) Kreftsykepleie. Pasient – Utfordring – Handling. Cappelen Damm Akademisk