00AKGERA Observasjon og vurdering av den geriatriske pasienten

Emnet gir studenten kompetanse i systematisk observasjon, kartlegging og vurdering av eldre pasienter i akutte situasjoner. Emnet omhandler hvordan aldringsprosesser, sykdom og funksjonssvikt påvirker eldre pasienters helsetilstand og reaksjonsmønster ved akutt sykdom.

Det vektlegges bruk av faglige kartleggingsverktøy, kliniske observasjoner og tverrfaglig samarbeid for å kunne identifisere endringer i pasientens funksjon og iverksette nødvendige tiltak.
Etisk bevissthet, kommunikasjon, og dokumentasjon står sentralt i arbeidet med å sikre kvalitet og pasientsikkerhet i akutt geriatrisk praksis.

• har kunnskap om normale aldringsprosesser og hvordan disse påvirker fysiologiske, psykiske og sosiale funksjoner
• har kunnskap om vanlige akutte sykdomstilstander hos eldre og hvordan disse kan skille seg fra yngre pasienters symptombilde
• har kunnskap om prinsipper for systematisk observasjon, kartlegging og vurdering av den geriatriske pasienten
• har kunnskap om følgende kartleggings verktøyene brukt i akutt geriatri, vurdering av ernæringsstatus og fallrisiko; Clinical Frailty Scale, SAFE – tidlig oppdagelse av Subakutt/Akutt Funksjonssvikt hos Eldre, Barthel Index (ADL-funksjon), Downton Fall Risk Index, Mobid-2 og NRS (smertekartlegging), MMSE (Mini Mental Status Exam), CAM (Confusion Assessment Method), MNA (Mini Nutritional Assessment) og registrering av drikke og diurese
• har kunnskap om sammenhengen mellom akutt funksjonssvikt, delirium, demens, og underliggende sykdom
• har kunnskap om kommunikasjon og samhandling med eldre pasienter med kognitiv svikt, sansetap eller akutt sykdom
• har innsikt i relevant lovverk (helsepersonelloven, pasient- og brukerrettighetsloven, kommunehelsetjenesteloven og spesialisthelsetjenesteloven) og etiske rammer for observasjon, dokumentasjon og rapportering i akutt geriatrisk praksis

• kan anvende kunnskap om aldringsprosesser til å observere, kartlegge og vurdere endringer i eldre pasienters helsetilstand
• kan utføre systematiske observasjoner og bruke relevante kartleggingsverktøy for å identifisere akutt sykdom, funksjonssvikt eller forverring av kroniske tilstander
• kan benytte aktuelle verktøy i akutt geriatri på en faglig og etisk forsvarlig måte, herunder: Clinical Frailty Scale, SAFE – tidlig oppdagelse av Subakutt/Akutt Funksjonssvikt hos Eldre, Barthel Index (ADL-funksjon), Downton Fall Risk Index, Mobid-2 og NRS (smertekartlegging), MMSE (Mini Mental Status Exam), CAM (Confusion Assessment Method), MNA (Mini Nutritional Assessment) og registrering av drikke og diurese
• kan identifisere sammenhenger mellom akutt funksjonssvikt, delirium, demens og underliggende sykdom og formidle dette til relevant helsepersonell
• kan dokumentere observasjoner, vurderinger og tiltak presist og strukturert i pasientjournal i tråd med gjeldende lover og retningslinjer
• kan kommunisere tydelig, empatisk og målrettet med pasienter, pårørende og kollegaer, også ved kognitiv svikt, sansetap eller akutt sykdom
• kan bidra i tverrfaglig samarbeid for å sikre tidlig oppdagelse og riktig oppfølging av akutt syke eldre

• kan utøve yrkesrollen med faglig trygghet, etisk bevissthet og respekt for pasientens verdighet i akuttgeriatrisk praksis
• kan arbeide selvstendig og i samarbeid med andre i kjente og noe uforutsigbare situasjoner
• kan ta ansvar for å observere og formidle endringer i pasientens helsetilstand for å sikre kvalitet og pasientsikkerhet
• kan reflektere over egen praksis, anvende veiledning og bidra til kontinuerlig faglig utvikling i møte med akutt syke eldre
• kan bidra til godt samarbeid mellom tjenestenivåer og til effektiv informasjonsutveksling mellom helsepersonell
• kan vise forståelse for gjeldende lovverk og anvende dette i praktiske vurderinger og etiske refleksjoner i møte med den geriatriske pasienten og dens pårørende

• den geriatriske pasienten
• den subakutte geriatriske pasienten
• den akutt geriatriske pasienten
• «the tipping point»
• skrøpelighet og skrøpelighetsvurdering (klinisk skrøplighetsskala= Clinical Frailty Scale)
• funksjonssvikt (SAFE – tidlig oppdagelse av Subakutt / Akutt Funksjonssvikt hos Eldre og ADL-funksjon Bartel Index)
• fallrisiko (Downton fall risk index)
• multisykdom og polyfarmasi
• smerter (Mobid-2, NRS) 
• observasjonskompetanse av kognitiv endring og demens (MMSE Mini Mental Status Exam)
• delirium (CAM Confusion Assessment Method)
• observasjon av ernæringsstatus og hydreringsgrad (MNA Mini Nutritional Assessment, SAFE og registrering av drikke og diurese)
• tverrfaglig samarbeid, din rolle som helsefagarbeider
• palliativ fase
• etikk og lovverk i yrkesutøvelsen, og i vurderinger og observasjon av geriatriske pasienter

Caseoppgave med muntlig presentasjon

Obligatorisk litteratur:

• Haugen, J.E. (red.) (2020). Akuttmedisinsk sykepleie: Utenfor sykehus (5. utg.). Gyldendal Akademisk. 4.3, (kapittel 1.1 og 1.2, samt s. 315-328). ISBN/EAN: 9788205590120
• Kirkevold, M., Jeppestøl, K., & Ranhoff, A. H. (Red.). (2026). Geriatrisk sykepleie: God omsorg til den gamle pasienten (4. utg.). Gyldendal. ISBN/EAN: 9788205607392

Nettsider: 

• Tester og registreringsskjemaer
• Geriatri - veiledere og fagprosedyrer - Helsebiblioteket
• SAFE avdekker funksjonssvikt hos hjemmeboende eldre | Sykepleien
• Legevakthåndboken (nettressurs): https://www.lvh.no/
• Metodebok

Anbefalt litteratur:

• Bekken, L. E., Johnsen, H. C., Saga, S., & Mauset, M. (Red.). (2023). Kliniske undersøkelser fra hode til tå: En håndbok for sykepleiere. Gyldendal. ISBN/EAN: 9788205557024
• Wyller, T. B. (2020). Geriatri: en medisinsk lærebok (3. utg.). Gyldendal.

• Digital hjemmeoppfølging - Helsedirektoratet

  Flere føler seg tryggere med digital hjemmeoppfølging - Kompetansebroen

• Slik fungerer digitalt tilsyn i eldreomsorgen

  Digitale tilsyn kan skape trygghet i eldreomsorgen | Sykepleien